ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 28.11.97 N 78 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ РАБОТЫ СТРОИТЕЛЬНЫХ МАШИН И МЕХАНИЗМОВ, РАБОТ В АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ"
Форма N 3 ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
| "_____"______________ 199_ г. | | | |
| | | | | | Коды |
| | | Форма по ОКУД | | 0345001 |
| Организация | | | по ОКПО | | |
| | наименование, адрес, номер телефона | | | |
| | | | | | |
| Марка автомобиля | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| Государственный номерной знак | | | Гаражный номер | | |
| | | | | | | | |
| Водитель | | | | Табельный номер | | |
| | фамилия, имя, отчество | | | | |
| | | | | | | | |
| Удостоверение N | | Класс | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| Лицензионная карточка | стандартная, ограниченная | | | | | |
| | ненужное зачеркнуть | | | | | |
| | | | | | | | |
| Регистрационный N | | Серия | | N | | | |
| | | | | | | | |
| Задание водителю | | Автомобиль технически исправен |
| | | | | | | | | | |
| В распоряжение | | | | | Показание спидометра, км | | |
| | наименование | | Выезд разрешаю | | | |
| | | | | | Механик | | | |
| организация | | | | | подпись | | расшифровка |
| | | | | | | | | подписи |
| | | | | | Автомобиль в технически |
| | | | | | исправном состоянии принял |
| Адрес подачи | | | | | Водитель | | | |
| | | | | | | подпись | | расшифровка |
| | | | | | | | | подписи |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | марка | код |
| | | | | | Горючее | | | | |
| Время выезда из | | | | | | | |
| гаража, ч, мин. | | | | | | | | | |
| Диспетчер - | | | | | | | | | |
| нарядчик | | | | | Движение горючего |
| | подпись | | расшифровка | | | | | | |
| | | | подписи | | | | | | |
| | | | | | Выдано по | | | Количество |
| Время возвращения в | | | | заправочному | | | л |
| гараж, ч, мин. | | | | | листу N ____ | | | |
| Диспетчер - | | | | | | | |
| нарядчик | | | | | Остаток: при | | |
| | подпись | | расшифровка | | выезде | | |
| | | | подписи | | при возвращении | | |
| | | | | | Расход: по норме | | |
| Опоздания, ожидания, простои в пути, | | фактический | | |
| заезды в гараж и прочие отметки | | | | | |
| | | | | | Экономия | | | |
| | | | | | Перерасход | | | |
| | | | | | Автомобиль принял. | | |
| | | | | | Показание спидометра при возвращении |
| | | | | | в гараж, км | | | |
| Автомобиль | | | | | | | | | |
| сдал | | | | | | | | | |
| водитель | | | | | Механик | | | | |
| | подпись | | расшифровка | | | подпись | | расшифровка |
| | | | подписи | | | | | подписи |
| | | | | | | | | | |
| М.П. | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Оборотная сторона формы N 3
| Номер по порядку | Код заказчика | Место | Время | Пройдено,
км | Подпись лица,
пользовавшегося
автомобилем |
| | | отправления | назначения | выезда | возвращения | | |
| | | | | ч | мин. | ч | мин. | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| Результат работы автомобиля | | | | | | | |
| за смену: | | | | | | Расчет заработной платы: |
| | | | | | | | | |
| всего в наряде, ч | | | | за километраж, руб. коп. | | | |
| | | | | | | | | |
| пройдено, км | | | | за часы, руб. коп. | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | Итого, руб. коп. | | | |
| | | | | | | | | |
| Расчет произвел | | | | | | | |
| | | | должность | | подпись | | расшифровка подписи |