ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Справка о смерти
Реквизиты организации, представившей справку:
| Наименование: | Отдел ЗАГС г. Электросталь |
| Московской обл. |
| | |
Заполнять печатными буквами
| Фамилия | Сергеев |
| Имя | Александр |
| Отчество | Андреевич |
| Пол | М | (м/ж) |
| Дата рождения | | " 10 " мая_____________ 1950_ года |
Место рождения:
| город (село, дер.,....) | Электросаль |
| район | |
| область (край, респ.,....) | Московская обл. |
| страна | |
| Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл., |
| регистрации | | г.Электросталь , ул.Мира, | | |
| | | д.20, кв.12 | | |
| | | | | |
| Дата смерти | " 02 " сентября___ 1996_ года |
| | |
Данные указаны в соответствии с документом:
| Вид документа | Паспорт |
| | (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня________ 1966_ года
| Кем выдан | ГОМ ОВД г.Электросталь |
| | Московской обл. |
| | |
| Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| Заведующий отделом ЗАГС | Павличев | Павличев В. М. |
| | | |
| Дата 25 сентября 1996 года. | М.П. | |
Образец заполнения документа.
| Форма АДВ-6 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |