| N п/п | Наименование показателя | Доллар США | Немецкая марка | | | |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... |
| | Код валюты | 840 | 280 | | | |
| 1 | Остаток наличной иностранной валюты и платежных документов в иностранной валюте на начало месяца | | | | | |
| 1.1 | в том числе остаток наличной иностранной валюты | | | | | |
| 2 | Поступило наличной иностранной валюты, всего в том числе: | | | | | |
| 2.1 | куплено у физических лиц - нерезидентов | | | | | |
| 2.2 | куплено у физических лиц - резидентов | | | | | |
| 2.3 | ввезено банком в Российскую Федерацию | | | | | |
| 2.4 | куплено у банков - резидентов | | | | | |
| 2.5 | принято от физических лиц (резидентов и нерезидентов) для зачисления на валютные счета, всего | | | | | |
| 2.5.1 | в том числе: по кредитным и дебетным пластиковым картам | | | | | |
| 2.6 | возврат неиспользованных командировочных средств | | | | | |
| 2.7 | зачислено на текущие валютные счета юридических лиц на основании разрешения Банка России | | | | | |
| 2.8 | поступило по межфилиальному обороту | | | | | |
| 2.9 | прочие поступления наличной иностранной валюты | | | | | |
| 3 | Поступило платежных документов в иностранной валюте, всего в том числе: | | | | | |
| 3.1 | куплено у физических лиц - нерезидентов | | | | | |
| 3.2 | куплено у физических лиц - резидентов | | | | | |
| 3.3 | прочие поступления платежных документов | | | | | |
| 4 | Израсходовано наличной иностранной валюты, всего в том числе: | | | | | |
| 4.1 | продано физическим лицам - нерезидентам | | | | | |
| 4.2 | продано физическим лицам - резидентам | | | | | |
| 4.3 | вывезено банком из Российской Федерации | | | | | |
| 4.4 | продано банкам - резидентам | | | | | |
| 4.5 | выдано физическим лицам (резидентам и нерезидентам) с их валютных счетов, всего | | | | | |
| 4.5.1 | в том числе: по кредитным и дебетным пластиковым картам | | | | | |
| 4.6 | выдача командировочных средств | | | | | |
| 4.7 | выдано с текущих валютных счетов юридических лиц на основании разрешения Банка России | | | | | |
| 4.8 | израсходовано по межфилиальному обороту | | | | | |
| 4.9 | прочие направления расходования наличной иностранной валюты | | | | | |
| 5 | Израсходовано платежных документов в иностранной валюте, всего в том числе: | | | | | |
| 5.1 | продано физическим лицам - нерезидентам | | | | | |
| 5.2 | продано физическим лицам - резидентам | | | | | |
| 5.3 | прочие расходования платежных документов | | | | | |
| 6 | Остаток наличной иностранной валюты и платежных документов в иностранной валюте на конец месяца | | | | | |
| 6.1 | в том числе остаток наличной иностранной валюты | | | | | |
| 7 | Принято на инкассо платежных документов всего | | | | | | |
| 8 | Сдано на инкассо платежных документов всего | | | | | | |
| 9 | Выведено неподлинной наличной валюты из обращения, всего | | | | | | |