| NN п. п. | Кем допущены нарушения (должностным лицом, предприятием,гражданином, их адрес) | Характер нарушений | Меры,принятые по устранению нарушений | Расписка или дата направления постановления нарушителю | Штраф взыскан | Дата устранения нарушения |
| Дата передачи протокола в комиссию | Дата и номер протокола заседания комиссии | Дата и номер постановления комиссии | Результаты рассмотрения протокола | наименование органа | судебным исполнителем |
| установлен срок для устранения нарушения | наложен штраф руб | передано в следственные органы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |