| 1 | Полное наименование юридического лица (сокращенное наименование) | |
| 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 | Юридический адрес: Почтовый индекс Республика, край, область Район, город Улица, N дома корпус, строение | |
| 3 | Свидетельство о внесении организации в Реестр федерального имущества | N ___ от "__" ____ 19__ г. |
| 4 | Организационно - правовая форма (КОПФ) | |
| 5 | Форма собственности (КФС) | |
| 6 | Должность, Ф.И.О. руководителя | |
| 7 | телефон / факс | |
| 8 | ИНН | |
| 9 | Код ОКПО | |
| 10 | Вид деятельности (Код ОКДП) | |
| 11 | Код ОКОНХ | |
| 12 | Вышестоящий орган /Код СООГУ/ | |
| 13 | Среднесписочная численность персонала по форме Т-1 статотчетности (чел.) |
| 14 | Общее количество объектов недвижимости федеральной собственности, закрепленных за организацией |
| 15 | Общая площадь объектов, закрепленных за организацией, кв. м | общая |
| 16 | полезная |
| 17 | Общая площадь земельных участков, закрепленных за организацией, га | |
| 18 | Общая оценочная стоимость (по всем объектам, закрепленным за организацией), /тыс. руб./ по состоянию на | "__" __________ ____ г. |
| 19 | Общая площадь, переданная в аренду (пользование) (по всем объектам, закрепленным за организацией), кв. м | общая |
| | |
| 20 | полезная | |
| 21 | Количество арендаторов (пользователей), размещенных на всех площадях, закрепленных за организацией | |