ПРИКАЗ Минсвязи РФ от 23.01.95 N 12 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОБУЧЕНИЯ И ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ СВЯЗИ"

ПРОТОКОЛ N_____ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ

Комиссия в составе:
председателя
	(Ф.И.О., должность)
и членов комиссии

(Ф.И.О., должность)

в соответствии с приказом от "___" __________ 199__ г. N _________

провела проверку знаний по охране труда руководителей и специалистов в объеме, соответствующем их должностным обязанностям и установила:

Фамилия, имя, отчество

Должность

Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и др.)

Результат проверки знаний (сдал / не сдал)

Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.п.)

Подпись проверяемого

Председатель комиссии:
		(Ф.И.О., подпись)
Члены комиссии:
		(Ф.И.О., подпись)

		(Ф.И.О., подпись)
Представитель Рострудинспекции
субъекта Российской Федерации <*>
		(Ф.И.О., подпись)

<*> Подписывает, если участвует в работе комиссии.

"___" ____________ 199__ г.

Приложение N 3
к Положению о порядке обучения
и проверки знаний по охране
труда руководителей, специалистов
и рабочих предприятий, учреждений
и организаций связи

(лицевая сторона)\r\n \r\n УДОСТОВЕРЕНИЕ\r\n О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА\r\n \r\n (левая сторона)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (полное наименование предприятия, учреждения, организации)\r\nВыдано: __________________________________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество)\r\nДолжность ________________________________________________________\r\nМесто работы _____________________________________________________\r\nв том, что у него проведена проверка знаний по охране труда в\r\nобъеме, соответствующем должностным обязанностям.\r\n \r\n Протокол от "___" ___________ 199__ г. N ________\r\n \r\n Председатель комиссии __________________\r\n (Ф.И.О., подпись)\r\n \r\n М.П.\r\n \r\n (правая сторона)\r\n \r\n Сведения о повторных проверках знаний:\r\n \r\n Должность ____________________________________________________\r\n Место работы _________________________________________________\r\n Проведена проверка знаний по охране труда в объеме,\r\nсоответствующем должностным обязанностям.\r\n \r\n Протокол от "___" ____________ 199__ г. N ________\r\n \r\n Председатель комиссии __________________\r\n (Ф.И.О., подпись)\r\n \r\n М.П.\r\n \r\n Должность ____________________________________________________\r\n Место работы _________________________________________________\r\n Проведена проверка знаний по охране труда в объеме,\r\nсоответствующем должностным обязанностям.\r\n \r\n Протокол от "___" ____________ 199__ г. N ________\r\n \r\n Председатель комиссии __________________\r\n (Ф.И.О., подпись)\r\n \r\n М.П.

Приложение N 4
к Положению о порядке обучения
и проверки знаний по охране
труда руководителей, специалистов
и рабочих предприятий, учреждений
и организаций связи