ПРИКАЗ ФСС РФ от 13.01.2000 N 6 "О ПЕРЕХОДЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" (вместе с "ПОРЯДКОМ РЕГИСТРАЦИИ РАБОТОДАТЕЛЕЙ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЕЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ", "ВРЕМЕННЫМ ПОРЯДКОМ НАЗНАЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ")
ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование исполнительного органа Фонда социального
\r\n страхования РФ)
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n
\r\nО регистрации ____________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\nгражданина, нанимающего работников на основании трудового договора
\r\nАдрес места осуществления деятельности ___________________________
\r\nАдрес места жительства ___________________________________________
\r\n______________________________ телефон: __________________________
\r\n
\r\nПаспорт номер, серия, кем, когда выдан ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nРегистрационное удостоверение, лицензия __________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (серия, номер, дата выдачи, кем выдано и на какой срок)
\r\n
\r\nВид деятельности: Код по ОКОНХ
\r\n__________________________________________________________________
\r\nОсновной
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nДругие
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nСчет N ________________ в ________________________________________
\r\n (наименование кредитной организации)
\r\nБИК ______________________________________________________________
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\n
\r\n С порядком уплаты страховых взносов по обязательному
\r\nстрахованию от несчастных случаев на производстве и
\r\nпрофессиональных заболеваний, начисления пени и применения
\r\nфинансовых санкций ознакомлен.
\r\n
\r\nПодпись заявителя _________________
\r\n
\r\n"__" _____________ 200_ г.
Приложение N 3
к Порядку регистрации
работодателей в качестве страхователей
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний
в исполнительных органах
Фонда социального страхования
Российской Федерации