ПРИКАЗ ФФОМС от 31.01.2000 N 10 "О ПОРЯДКЕ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЛАТЕЛЬЩИКОВ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ (ПЛАТЕЖАМ) НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" (вместе с "ПОРЯДКОМ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СОГЛАШЕНИЯ ОБ ОТСРОЧКЕ (РАССРОЧКЕ) ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЛАТЕЖАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ В ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ", "ПОРЯДКОМ СПИСАНИЯ ПЕНЕЙ ПЛАТЕЛЬЩИКАМ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (ПЛАТЕЖЕЙ) В ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ")



ОТЧЕТ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЛАТЕЛЬЩИКАМ ОТСРОЧЕК (РАССРОЧЕК) ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ (ПЛАТЕЖАМ), ПЕНЯМ на ______________ 200_ г.


Раздел I

N строки Наименование показателей Кол-во
010 Обращения плательщиков страховых взносов (платежей) за отсрочкой (рассрочкой) погашения задолженности
011 Заключенные соглашения о предоставлении отсрочки (рассрочки) погашения задолженности,
в том числе:
а) по страховым взносам
б) платежам
в) пеням
012 В том числе со сроком погашения на один год:
а) по страховым взносам
б) платежам
в) пеням
В том числе со сроком погашения свыше одного года и до двух лет и свыше 10 млн. руб.:
а) по страховым взносам
б) платежам
в) пеням

Раздел II

тыс. руб.

N строки Наименование показателей ФОМС ТФОМС Всего
013 Общая сумма задолженности, на которую предоставлена отсрочка (рассрочка) погашения согласно заключенным соглашениям, в т.ч.:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
014 В т.ч. со сроком погашения на один год:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
В т.ч. со сроком погашения до двух лет
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
015 Поступило в погашение задолженности по заключенным соглашениям, в том числе:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
016 Количество расторгнутых соглашений в связи с несоблюдением условий соглашения х х
017 Сумма задолженности по расторгнутым соглашениям всего, в т.ч.:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
018 Поступило в счет погашения задолженности по расторгнутым соглашения, в т.ч.:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням
019 Остаток непогашенной задолженности по расторгнутым соглашениям, в т.ч.:
а) по страховым взносам
б) платежам х
в) пеням

"__" ______________ 200_ г.

Исполнительный директор

Главный бухгалтер

Приложение 7
К Приказу ФОМС
от 31.01.2000 N 10