| ГУ-29-0 | |
| | КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА | | | | 4 | |
| |
| Срок доставки истекает _____ г. |
| |
Род
вагона | N
вагона | Грузопод.
вагона | Колич.
осей | Сведения
о
подшипн. | Вид
негабар. | Код
сцепа,
тип
цист. | N | |
| | | | | | | | | скорость | | |
| | (грузовая,
большая) | |
| Объем кузова вагона м3 | Техническая
норма
загрузки | | |
| т | |
| |
Станция
и дорога
отправления | | Станция
и дорога
назначения | |
Отправитель
(полное
наименование) | | Получатель
(полное
наименование) | |
Почтовый адрес
отправителя | | Почтовый адрес
получателя | |
Плательщик
| | Плательщик
| |
Знаки
отправителя | Количество
мест | Упаковка | Наименование
груза | Масса груза
в кг,
определенная | Тарифные отметки: |
| Отправитель | Жел.
дор. | Группа, позиция
| | |
| Схема | | |
| | | | | | |
Класс груза
| | |
| | | | | | |
Искл. тариф N
| | |
| | | | | | |
Вид отправки
| | |
| | | | | | |
Вагон подан
взамен
| | |
| | | | | |
| | | | | | Расчет платежей
за км
| Руб. | Коп. |
| | | | | | |
| При отправлении |
Итого мест
(прописью) | Итого
масса
нетто | | |
| Провозная плата | | |
Тара
пров.
-----
с бр. | | | Проводник | | |
Итого масса
(прописью) | Охрана ж.д. | | |
Масса
брутто | | |
Сбор за объявлен.
ценность | | |
| Платежи взысканы на станции отправления |
| | | | | |
| Товарный кассир | | (подпись) | |
| | | | | |
| Объявленная ценность | | |
| | руб. | Итого при
отпр. | | |
| (прописью) | | |
| |
| |
| ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ |
| |
| | |
| | Штемпель станции
отправления | Дата приема груза
к перевозке |