| | | | | | | | | | | Образец | |
| | | | | | | | | | | | Форма ГУ 29У-ВЦ | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Номер макета | | Номер пачки | | Номер книги прибытия | | |
| Коды для ТехПД: | | | | | | | | | |
| ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ: | | | | | | | | | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| ХХХХХ | ж.д. | (N ХХ) | ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ | ХХХХХХХХ |
| на перевозку грузов (кроме наливных) повагонной отправкой |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ СООБЩЕНИЕ (ХХ) |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Срок доставки истекает ХХ.ХХ.ХХХХ г. | ХХХХХХХХХХХХ скорость (Х) |
| Станция отправления | Код | | | | | | | | Код |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХ |
| ХХХХХ | ж.д. | | | | | | | ХХХХХ | ж.д. | Подача на подъездной |
| | | | | | | | | путь | | | | | | |
| | | | | | | | | ХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Отправитель | Код | | Получатель | Код | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХ | | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХ |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | | | | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | | |
| Адрес отправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ | Адрес получателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| Плательщик | Код | | Плательщик | Код |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ | ХХХХХХХХ | ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ | ХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| Наименование | Упак. | Кол-во мест | Масса, кг | | |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | ХХХ | ХХХ/ХХХХ | ХХХХХХХХ | | |
| Итого масса: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| Масса определена ХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ |
| Погр. средствами ХХХХ Приемосдатчик жел. дор. ХХХХХХХХХХХХХХХХ __________ |
| Сведения о ЗПУ ХХХХ: |
| ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ |
| Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ |
| ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ |
| Группа, поз. ХХХХХХ Схема ХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид. отпр. ХХХХХ |
| Расст. ХХХХХ км |
| Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х |
| СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ: N секции ХХХХХ | ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА, РУБ. |
| Род | N вагона | Рол | Г/п | Оси | Масса, кг | Пр | Негаб. | Об. | | ПРИ |
| ваг | | | | | нетто | тара | брутто | ов | | куз. | | ОТПРАВЛЕНИИ |
| | | | | | | | | | | | | | (ПО ПРИБЫТИИ) |
| ХХХХ | ХХХХХХХХ | ХХ | Х ХХХ | ХХ | ХХХХХХ | ХХХХ | ХХХХ | ХХХХХХ | ХХ | ХХХХ | ХХХ | Тар. ХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | В том числе | | | |
| | | | | | | | | | Пров. | ХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | Охр. | ХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | Сбор за объяв. цен. | ХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | ИТОГО: | ХХХХХХХХХХХХХ |
| | | | | | | | | | | | ХХХХХХХХХХХХХ руб. |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| ВЗЫСКАНО НА СТАНЦИИ ОТПРАВЛЕНИЯ: |
| Платежи взысканы на станции отправления | |
| | | | | | ТОВАРНЫЙ КАССИР | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| ПРИ ВЫДАЧЕ ПО ОКОНЧАТЕЛЬНОМУ РАСЧЕТУ УПЛАТИЛ: | | руб. |
| Недобор | | руб. | Перебор | | руб. | | | |
| | | | |
| Платежи взысканы на станции назначения | |
| | | | | | ТОВАРНЫЙ КАССИР | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ О ВРЕМЕНИ |
Приема груза
к перевозке | Прибытия
груза | Выгрузки груза ж.д.
или подачи под выгрузку
средствами получателя | Оформления выдачи |
| | | | | | | | | | | | | | | |
ШТЕМПЕЛЯ ПУНКТОВ ПЕРЕХОДА
(проставляются ясным оттиском на оборотной стороне) |