| | | Образец | ГУ N 27сп | |
| | КОРЕШОК | | |
| | ПЕРЕСЫЛОЧНОЙ НАКЛАДНОЙ АА 000000* | | | ПЕРЕСЫЛОЧНАЯ НАКЛАДНАЯ АА 000000* | |
| | | |
| | На перевозку порожних цистерн для цемента, известковых и других материалов, перевозимых насыпью, хопперов - цементовозов, минераловозов, зерновозов, апатитовозов, окатышевозов, платформ для перевозки холоднокатаной стали, крытых вагонов для перевозки бумаги, крытых вагонов для перевозки легковых автомобилей, двухъярусных платформ для перевозки легковых автомобилей, цельнометаллических грузовых вагонов (ЦМГВ), транспортеров, полувагонов, платформ и крытых вагонов. | | | На перевозку порожних цистерн для цемента, известковых и других материалов, перевозимых насыпью, хопперов - цементовозов, минераловозов, зерновозов, апатитовозов, окатышевозов, платформ для перевозки холоднокатаной стали, крытых вагонов для перевозки бумаги, крытых вагонов для перевозки легковых автомобилей, двухъярусных платформ для перевозки легковых автомобилей, цельнометаллических грузовых вагонов (ЦМГВ), транспортеров, полувагонов, платформ и крытых вагонов. | |
| | | | |
| | | |
| | | | | Номер вагона | Род вагона | |
| | | | |
| | | Станция и дорога отправления порожнего вагона | |
| | | |
| | | |
| | Дата заполнения пересылочной накладной ____________________________ Вагон N _____________________ | | Отправитель (полное наименование организации, выгрузившей груз) | |
| | Род вагона ___________________ выгружен ____________________ ____________________________ (полное наименование ____________________________ организации, выгрузившей ____________________________ груз) после выгрузки вагон очищен от остатков ____________________________ (указать, от остатков ____________________________ каких грузов, реквизитов ____________________________ крепления, ____________________________ мусора и т.п. вагон очищен) | | Наименование и код выгруженного груза ___________________ ___________________ прибывшего _____________________ г. | |
| | | Вагон выгружен полностью. Внутренняя и наружная поверхности очищены от остатков груза. Погрузочно - разгрузочные люки закрыты. Выгрузочные устройства работают нормально. | |
| | | Печать или штемпель грузополучателя | | |
| | | Получатель груза | |
| | | | |
| | | Должность ____________ | |
| | | Подпись ____________ | |
| | | | |
| | | _______ число ________ | |
| | | ________ мес. ______ г. | |
| | | | |
| | | Календарный штемпель станции отправления порожнего вагона | | |
| | Получатель груза | | |
| | | | | |
| | (должность и подпись разборчиво) | | | Пересылочная накладная заполняется на пишущей машинке, штемпелями или чернилами. Пересылочная накладная с подчистками, помарками, исправлениями, а также заполненная карандашом не принимается. | |
| | штемпель получателя груза | | | | | | |