ПРИКАЗ ГУСП от 28.01.2000 N 6 "О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ В СЛУЖБЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПУНКТАМИ 2 И 3 СТАТЬИ 18 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О СТАТУСЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ"
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ПОСОБИЯ
\r\n Командиру (начальнику)_____________
\r\n ___________________________________
\r\n (войсковая часть, подразделение,
\r\n ___________________________________
\r\n воинское звание, фамилия, инициалы)
\r\n ___________________________________
\r\n ___________________________________
\r\n от_________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n __________________________________,
\r\n проживающего(ей) по адресу:
\r\n ___________________________________
\r\n ___________________________________
\r\n ___________________________________
\r\n ___________________________________
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n
\r\n Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате единовременного пособия в
\r\nсвязи с гибелью (смертью)________________________________________________
\r\n (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\nмне______________________________________________________________________
\r\n (указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество)
\r\nи несовершеннолетним детям погибшего(ей) (умершего(ей):__________________
\r\n
\r\n(указывается
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n родственное отношение, фамилия, имена, отчества, даты их рождения
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n и места проживания)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n (почтовый адрес)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n
\r\n Ранее ___________ получал(а) единовременное пособие от______________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n (указывается, от какого органа федеральной исполнительной власти
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n (войсковой части), дата и размер полученных средств)
\r\n
\r\n Выплату прошу произвести мне:
\r\n а) на руки__________________________________________________________
\r\n (серия, номер паспорта (удостоверения), когда, кем выдан)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n или
\r\n б) ____________________________________________________________
\r\n (наименование учреждения (отделения, филиала)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n Сбербанка РФ, реквизиты счета)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n
\r\n Одновременно сообщаю, что у погибшего(ей) (умершего(ей))
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n (воинское звание, фамилия, инициалы)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\nимеются и другие члены семьи, проживающие:
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n (указываются фамилии, имена, отчества супруга(и), детей
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n(не указанных выше), родителей погибшего (умершего) и их почтовые адреса)
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n
\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n"___"_____________________ 200_ г.
\r\n
\r\n Подпись ____________________________________/______________________/
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n Подпись заявителя заверяю___________________________________________
\r\n (должность, подразделение, войсковая часть,
\r\n_________________________________________________________________________
\r\n воинское звание, подпись, фамилия, инициалы, дата)
Приложение N 3
к Инструкции, утвержденной приказом начальника
Главного управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 28 января 2000 г. N 6