| | (тыс. руб.) |
| Показатели | По данным плательщика | По данным налоговой службы |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Доходы полученные от страховой деятельности | | |
| в том числе: | | |
| а) доходы (дивиденды, проценты), полученные по акциям, облигациям и иным ценным бумагам, принадлежащим страховой организации; | | |
| б) доходы, полученные от долевого участия в других предприятиях. | | |
| 2. Расходы, принимаемые при исчислении налогооблагаемого дохода | | |
| 3. Доход, подлежащий налогообложению (стр. 1 - стр. 1а - стр. 1б - стр. 2) | | |
| 4. Льготы, предоставляемые в соответствии с разделом V Инструкции (по специальному расчету) | | |
| 5. Доход, подлежащий налогообложению с учетом льгот (стр. 3 - стр. 4) | | |
| 6. Ставка налога - (%) | | |
| 7. Сумма налога (стр. 5 х стр. 6 : 100) | | |
| 8. Сумма начисленных платежей за предыдущий период | | |
| 9. К доплате по сроку (стр. 7 - стр. 8) | | |
| 10. К уменьшению (стр. 8 - стр. 7) | | |