ПРИКАЗ МНС РФ от 04.04.2000 N АП-3-08/120 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ ГОСНАЛОГСЛУЖБЫ РОССИИ ОТ 29 ИЮНЯ 1995 Г. N 35 "ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "О ПОДОХОДНОМ НАЛОГЕ С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ"

Приложение Ж

N          
декларации 

 Лист N

     Приложение Ж

ИНН      

Фамилия

И.

О.

 \r\nДоходы, облагаемые по специальным ставкам\r\n \r\n1. Коэффициенты и надбавки за стаж работы в местностях с особыми\r\nусловиями\r\n 

ИНН источника выплаты 

 / 

 \r\nНаименование источника выплаты\r\n 

 \r\nСумма             Рублей  Копеек  Сумма расхода     Рублей  Копеек\r\nдохода [][],[][][],[][][]¦[][]            [][],[][][],[][][]¦[][]\r\n\r\nОбщая              Рублей  Копеек  Сумма            Рублей  Копеек\r\nсумма   [][],[][][],[][][]¦[][]    отчислений [][],[][][],[][][]¦[][]\r\n                                   в \r\n                                   Пенсионный\r\nСумма              Рублей          фонд Российской\r\nисчисленного [][],[][][],[][][]¦   Федерации\r\nподоходного \r\nналога\r\n \r\n...................................................................................\r\n

ИНН источника выплаты 

 / 

 \r\nНаименование источника выплаты\r\n 

 \r\nСумма             Рублей  Копеек  Сумма расхода     Рублей  Копеек\r\nдохода [][],[][][],[][][]¦[][]            [][],[][][],[][][]¦[][]\r\n \r\nОбщая              Рублей  Копеек  Сумма            Рублей  Копеек\r\nсумма   [][],[][][],[][][]¦[][]    отчислений [][],[][][],[][][]¦[][]\r\n                                   в \r\n                                   Пенсионный\r\nСумма              Рублей          фонд Российской\r\nисчисленного [][],[][][],[][][]¦   Федерации\r\nподоходного \r\nналога\r\n \r\n...................................................................................\r\n \r\nИтого по пункту 1:\r\n \r\n1.1. Общая           Рублей Копеек  Сумма               Рублей  Копеек\r\n     сумма [][],[][][],[][][]¦[][]  отчислений [][],[][][],[][][]¦[][]\r\n                                      в \r\n                                      Пенсионный\r\n1.2. Сумма           Рублей           фонд Российской\r\n     исчисленного [][],[][][],[][][]¦ Федерации\r\n     подоходного \r\n     налога\r\n \r\n-----------------------------------------------------------------------------------\r\n \r\n2. Материальная выгода по вкладам и страховым выплатам\r\n 

ИНН источника выплаты 

 / 

 \r\nНаименование источника выплаты\r\n 

\r\nОбщая            Рублей Копеек  Сумма                    Рублей\r\nсумма  [][],[][][],[][][]¦[][]  исчисленного [][],[][][],[][][]¦\r\n                                подоходного \r\n                                налога\r\n \r\n...................................................................................\r\n 

ИНН источника выплаты 

 / 

 \r\nНаименование источника выплаты\r\n 

 \r\nОбщая            Рублей Копеек  Сумма                    Рублей\r\nсумма  [][],[][][],[][][]¦[][]  исчисленного [][],[][][],[][][]¦\r\n                                подоходного \r\n                                налога\r\n \r\n...................................................................................\r\n \r\nИтого по пункту 2:\r\n \r\n                                          2.2\r\n2.1 Общая            Рублей  Копеек  Сумма             Рублей Копеек\r\n    сумма  [][],[][][],[][][]¦[][]   исчисленного [][],[][][],[][][]¦\r\n                                     подоходного \r\n                                     налога\r\n \r\n-----------------------------------------------------------------------------------\r\n 

Правильность
сведений,   
указанных   
мною на     
данной      
странице    
декларации, 
подтверждаю 

¤     (Подпись налогоплательщика.      
НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)

При недостатке места       
используются дополнительные
листы. При этом итоговые   
поля заполняются на        
последнем из них.          

 \r\n \r\n