ПРИКАЗ Минздрава РФ от 29.06.2000 N 237 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ЗАРУБЕЖНОГО ПРОИЗВОДСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"



ЗАЯВКА НА РЕГИСТРАЦИЮ /ПЕРЕРЕГИСТРАЦИЮ/ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


1. Организация-заявитель, страна, почтовый адрес, контактный телефон, факс.

2. Организация-производитель медицинского изделия, страна, почтовый адрес, контактный телефон, факс.

3. Наименование медицинского изделия с указанием его точной комплектации.

4. Назначение медицинского изделия.

5. Произошли ли какие-либо изменения с момента регистрации медицинского изделия в Российской Федерации, указать какие (заполняется в случае перерегистрации медицинского изделия).

Дата Подпись и печать заявителя

Приложение N 3