ПРИКАЗ ФСС РФ N 18, Минздрава РФ N 29 от 29.01.2004 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЛАНКАМИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ"



КНИГА РАСХОДА БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОРГАНОМ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


N п/п Дата выдачи бланков Медицинская организация Лицензия <*> Отчет-заявка Реквизиты бланков Количество бланков Получатель
наименование ОГРН N дата сроки действия N дата серия N Ф.И.О. доверенность подпись
с по N дата наименование организации ОГРН
с по
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

<*> Лицензия на медицинскую деятельность в части права на осуществление ЭВН.

Приложение N 4
к Инструкции о порядке
обеспечения бланками
листков нетрудоспособности,
их учета и хранения