ИНСТРУКЦИЯ Госналогслужбы РФ от 20.03.92 N 8 (ред. от 27.08.92) "ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "О ПОДОХОДНОМ НАЛОГЕ С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ"

Приложение N 4

1. Наименование предприятия, учреждения, организации

2. Адрес предприятия, учреждения, организации

и N телефона бухгалтера

3. Фамилия, имя, отчество гражданина, которому выплачен доход

4. Адрес постоянного местожительства получателя дохода

5. За какой вид деятельности (работ, услуг) и

за какой период произведена выплата дохода

6. Дата выплаты дохода

7. Сумма выплаченного дохода (руб., коп.)

8. Сумма дохода, с которого исчислен налог

9. Сумма удержанного налога (руб., коп.)

"__" _______ 19__ г. Печать Главный

бухгалтер _________________________
(Фамилия, имя, отчество)

_________________________

(Подпись)

Приложение N 5