| а | | б | | в |
| Охотдепартамент Минсельхоза России | | Охотдепартамент Минсельхоза России | | ТАЛОН N 1 |
| Вид___________________________ | Вид___________________________ | к именной разовой лицензии |
| Корешок | ИМЕННАЯ РАЗОВАЯ ЛИЦЕНЗИЯ | Серия АА N 000000 |
| к именной разовой лицензии | Серия АА N 000000 | |
| серия АА N 000000 | Номер квитанции оплаты _________ | на приемку мяса______________ |
| Охотуправление | Охотуправление | |
| | | (вид зверя) |
| | (субъекта Российской Федерации) | |
| (субъекта Российской Федерации) | Срок действия: с "___"_____ _____ г. | Сезон ________________ г. |
| Сезон ______________г.г. | по "___"_____ _____ г. | |
| | Кому выдано___________________ | ТАЛОН N 2 |
| Кому выдано___________________ | (ФИО охотника, N охотбилета) | к именной разовой лицензии |
| (ФИО охотника, N охотбилета) | Куда выдано ___________________ | Серия АА N 000000 |
| Куда выдано ___________________ | (место действия лицензии) | |
| (место действия лицензии) | Дата выдачи "___" _____ _____ г. | на приемку шкуры ____________ |
| К оплате ____________________ руб. | Подпись руководителя | |
| Дата выдачи "___" _____ _____ г. | МП __________________________ | (вид зверя) |
| Лицензию выдал ________________ | Подлежит обязательному возврату в | |
| Лицензию получил ______________ | организацию, выдавшую лицензию, | |
| | в 5-ти дневный срок после добычи зверя | Сезон ____________________ г. |
| | или окончания срока действия | |