| СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ |
| ИНН, когда присвоен _______________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________ |
| Код и наименование налогового органа, в котором налогоплательщик поставлен на |
| учет _____________________________________________________________________ |
| Свидетельство о предпринимательской деятельности N _____________________ выдано |
| "__" ___________ года на срок _______________________________________________ |
| Администрацией ___________________________________________________________ |
| Виды предпринимательской деятельности ______________________________________ |
| Лицензия на вид деятельности, когда, на какой срок и кем выдана ___________________ |
| _________________________________________________________________________ |
| Номера счетов, используемых для занятия предпринимательской |
| деятельностью _____________________________________________________________ |
| Наименование банка, где открыты счета ________________________________________ |
| Наличие контрольно - кассовых машин, их номера ________________________________ |
| Место осуществления деятельности ____________________________________________ |
| Телефон: _______________ домашний; _____________ рабочий |
| Дополнительная информация о налогоплательщике _______________________________ |
| С формой и с общими требованиями к порядку заполнения Книги учета |
| ознакомлен "__" _________ года ______________________________________________ |
| (подпись индивидуального предпринимателя) |