ПРИКАЗ Минздрава РФ от 27.04.2001 N 139 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28.07.2000 N 577"

ОТЧЕТ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ЗА 20__ ГОД (Форма N 1-ИЛС)

ОТЧЕТ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ЗА 20__ ГОД


Форма N 1-ИЛС

квартальный, годовой


(наименование организации, органа исполнительной власти)
Почтовый адрес
Юридический адрес
(телефон, факс, адрес электронной почты)

Лицензия
Код (проставляет организация, орган исполнительной власти)
отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКДП	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно - правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8

Код единицы измерения по ОКЕИ: грамм - 163

Наименование наркотического средства и психотропного вещества, используемых для изготовления лекарственных средств	N строки	Код по отраслевому разделу ОКП	Количество изготовленных лекарственных средств в пересчете на действующее наркотическое средство и психотропное вещество за отчетный год	Запас (остаток) изготовленных лекарственных средств в пересчете на действующее наркотическое средство и психотропное вещество по состоянию на 31 декабря отчетного года
1	2	3	4	5

Руководитель организации, органа исполнительной власти
	(ф. и. о.)		(подпись)

Должностное лицо, ответственное за заполнение формы
	(должность)		(ф. и. о.)		(подпись)

			"__"________ 20__ год
	(номер телефона)		(дата составления документа)