ПРИКАЗ Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.2001 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ"

ПЛАН - ГРАФИК НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, ПРИЗНАННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ВЕСНОЙ 2000 ГОДА ВРЕМЕННО НЕГОДНЫМИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

N п/п	Фамилия, имя и отчество	Число, месяц, год рождения	Зарегистрированное место жительства, номер телефона	Дата направления на лечение	Сроки нахождения на лечении, наименование медицинского учреждения, номер акта исследования состояния здоровья
1	2	3	4	5	6
Июль 2000 года
1.	Соколов Олег Борисович	30 февраля 1982 г.	ул. Уринсона, д. 2, кв. 85	8 июля	с 12.07.2000 по 25.07.2000 1-я Городская клиническая больница. Акт N 654
2.	Иванов Дмитрий Иванович	2 марта 1983 г.	ул. Леонова, д. 43, кв. 7	9 июля	с 11.07.2000 по 20.07.2000 Городская клиническая больница N 3. Акт N 125
Сентябрь 2000 года
34.	Уваров Игорь Иванович	3 августа 1981 г.	ул. Ломоносова, д. 41, кв. 27	2 октября
35.	Борисов Иван Иванович	6 сентября 1982 г.	ул. Попова, д. 33, кв. 2	4 октября

Врач - специалист (фельдшер) военного комиссариата
Лапина	И.Лапина

Врач поликлиники
Молоткова	Т.Молоткова
"3" июля 2000 г.

Приложение N 4
к Инструкции (п. 37)

Образец

Угловой штамп
медицинского учреждения