N п/п | Дата, смена взрывания | Наименование места взрыва | Всего зарядов, шт. | Результаты взрыва | Подпись взрывника, выявившего отказ | Ликвидировано отказов | Дата, смена | Подпись взрывника, проводившего ликвидацию отказов | Подпись лица технического надзора, руководившего ликвидацией отказов |