| Код строки | Значение показателей | Справочно: сумма акциза |
| А | Б | 1 | 2 |
| А. Водка и ликероводочные изделия, реализуемые с акцизных складов организаций-производителей этой продукции | | | |
| Количество отгруженных товаров, облагаемых акцизами, за исключением отгруженных на экспорт (в литрах в пересчете на 100%-ный спирт) (401>=402-403+404) | 401 | | |
| Из них: | | | |
| по ставке акциза в размере 100% | 402 | | |
| по ставке в размере 50% от установленной ставки (отгруженных акцизному складу, не являющемуся структурным подразделением организации-производителя) | 403 | | |
| из строки 401: | | | |
| Количество отгруженных товаров, произведенных из давальческого сырья | 404 | | X |
| Количество товаров, ввезенных на территорию Российской Федерации без таможенного оформления (при наличии соглашений о едином таможенном пространстве с другими государствами) | 405 | | X |
| Количество отгруженных конфискованных и (или) бесхозяйных товаров и товаров, от которых произошел отказ в пользу государства | 406 | | X |
| Количество товаров, отгруженных на экспорт (литров) | 407 | | |
| Оплаченный спирт, использованный в качестве сырья для производства подакцизных товаров (406 >= 407) | 408 | X | |
| в том числе: | | | |
| оплаченный спирт использованный в качестве сырья для производства экспортированных товаров | 409 | X | |
| Б. Водка и ликероводочные изделия, реализуемые с акцизных складов, не являющимися структурными подразделениями организации-производителей этой продукции | | X | |
| Количество отгруженных товаров (литров): | | | |
| по ставке в размере 50% от установленной ставки | 410 | | |
| без акцизов (акцизному складу другой оптовой организации) | 411 | | |
| Контрольная сумма | 412 | | |