МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
разрешения на применение ввозимых товаров
на территории Российской Федерации в качестве
медицинских товаров, сырья и комплектующих
для их производства
Дата выдачи "__" __________ 200_ г. Регистрационный N _____
|
ИМПОРТЕР
______________________________
(полное наименование, кем
______________________________
и когда зарегистрирован,
______________________________
регистрационный N
______________________________
свидетельства, фактическое
______________________________
местонахождение, код ОКПО,
______________________________
ИНН)
______________________________
______________________________
______________________________
______________
| Ввозимый на территорию России
ТОВАР
_________________________________
(указать наименование,
_________________________________
количество и стоимость)
____________________
по внешнеторговому договору _____
_________________________________
(указать с кем и когда заключен,
_________________________________
а также номер)
_________________________________
для _____________________________
(указать заявленное
_________________________________
использование товаров)
_________________________________
_______________
|
МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ
МЕДИЦИНСКОГО ТОВАРА / СЫРЬЯ / КОМПЛЕКТУЮЩИХ
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА МЕДИЦИНСКОГО ТОВАРА
|
Заявленный специализированный
таможенный брокер ____________
______________________________
Заявленная контролирующая
таможня
_______________
______________________
| Настоящее подтверждение от имени
Минздрава России выдано _________
_____________________
должность
_________________________________
подпись
_________________________________
расшифровка подписи
Печать Минздрава России
|
Для служебных отметок таможни
|