| Наименование фондов | Сумма задолженности на __.__.__ | В том числе отсроченные платежи |
| Пенсионный фонд Российской Федерации | | |
| Федеральный фонд обязательного мед. страхования | | |
| Территориальные фонды обязательного мед. страхования | | |
| Государственный фонд занятости населения Российской Федерации | | |
| Общая задолженность | | |