ПРИКАЗ ФФОМС от 21.09.2001 N 52 "О МЕРАХ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЛАТЕЛЬЩИКОВ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ, ИМЕЮЩЕЙСЯ ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 ЯНВАРЯ 2001 ГОДА"
ГРАФИК ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ И ЧАСТИ НАЧИСЛЕННЫХ ПЕНЕЙ ПЛАТЕЛЬЩИКОМ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
| Срок погашения задолженности | Сумма задолженности в территориальный фонд ОМС (тыс. руб.) в том числе |
| Страховые взносы | Пени |
| | | |
| | | |
| | | |
| ИТОГО: | | |
| (наименование территориального фонда ОМС) | | (наименование плательщика страховых взносов на ОМС неработающего населения) |
| | | |
| (подпись руководителя) | | (подпись руководителя) |
| "__" _________ 200_ г. | | "__" _________ 200_ г. |
| М.П. | | М.П. |
Приложение 5
к Приказу ФОМС
от 21.09.2001 N 52