ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30.12.87 N 1337 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ (ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ ПЕРВИЧНОГО БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОСТОЯЩИХ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТЕ СССР"

                        Форма 17-МЗ
                                   
                         Утверждена
              приказом Министерства
               здравоохранения СССР
       от 17 октября 1986 г. N 1374
                                   
________________________           
наименование учреждения            
                                   
     ОРДЕР N ______________        
    от " " _________ 19 г.         
  на прием денег и денежных        
  документов от больного на        
          хранение                 
                                   
Номер истории болезни: ____________
Принято от ________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
__________________ руб. ______ коп.
  сумма прописью                   
Сдал _______ ______________________
     подпись  расшифровка подписи  
                                   
Принял _________ __________________
       должность      подпись      
          _________________________
            расшифровка подписи    
                                   
Принял кассир _____________________
                    подпись        
              _____________________
               расшифровка подписи 
                                   
Номер приходного кассового ордера: 
___________________________________
                                   
  "   " ________________ 19 г.     
                                   

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
л
и
н
и
я
 
 
о
т
р
е
з
а
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
____________________________    
 наименование учреждения        
                                
      КВИТАНЦИЯ                 
 к ордеру N __________          
 на прием денег и денежных      
 документов от больного на      
         хранение               
                                
 Номер истории болезни: _______ 
 Принято от ___________________ 
 ______________________________ 
 ______________________________ 
 ______________________________ 
 ______________________________ 
 _____________ руб. ______ коп. 
 сумма прописью                 
                                
 "  "___________________ 19 г.  
                                
 Сдал __________________________
         подпись                
            ____________________
            расшифровка подписи 
                                
Принял _________ _______________
       должность     подпись    
           _____________________
            расшифровка подписи