ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30.12.87 N 1337 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ (ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ ПЕРВИЧНОГО БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОСТОЯЩИХ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТЕ СССР"



ФОРМА 19-МЗ ЗАКАЗ НА ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕТСКИХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ


Фамилия, имя ребенка _______________________________________________________________________
Дата рождения _____________ Домашний адрес _________________________________________________
Наименование учреждения, выдавшего рецепт и дата его выписки ____________________________________
_________________________________________________________________________________________
Срок заказа (включительно): с _______ по _______ на ________ дней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
Шифр смеси Наименование питательных смесей Вес 1-й порции (г) Количество порций в день Цена 1-й порции (руб) Сумма
Итого за питательные смеси Х Х Х
Заказчик ____________ ___________________ Медицинская сестра __________ ______________
подпись расшифровка
подписи 		подпись расшифровка
подписи

Оборотная сторона ф. 19-МЗ

Дата оплаты Период оплаты Полученная сумма (руб) Подпись принявшего заказ Подпись заказчика
за питательные смеси за тару итого
за ... дней
за ... дней
за ... дней
за ... дней

Печатается в формате А5 (148х210)

Форма 20-МЗ
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337