ПРИКАЗ МНС РФ от 11.03.2002 N БГ-3-22/122 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28.08.98 N 50 "О ПОРЯДКЕ ИСЧИСЛЕНИЯ И УПЛАТЫ В БЮДЖЕТ НАЛОГА НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС" (вместе с "ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ N 1 ...")



РАСЧЕТ ПО НАЛОГУ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС


Дата представления расчета
(отправки расчета по почте)
Идентификационный номер
налогоплательщика 		ИНН
Код причины постановки на
учет 		КПП
Налогоплательщик (наименование организации / фамилия, имя,
отчество индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Адрес налогоплательщика __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Фактический адрес игорного заведения ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) ____________________________ тел. _____________
Ф.И.О.
факс ____________
Место штампа "ПОЛУЧЕНО" Отметка налогового органа
о получении расчета
Ф.И.О. __________________
Подпись ______ Дата _____
Лист 0 2
Объекты налогообложения игорного бизнеса Код строки Размер ставки налога на игорный бизнес в месяц Изменение состава объектов налогообложения по данным регистрации в налоговом органе: прибыло (+), убыло (-) Количество объектов, подлежащих налогообложению Всего начислено налога на игорный бизнес по данным (руб.) В том числе:
в федеральный бюджет по данным (руб.) в бюджет субъекта Российской Федерации по данным (руб.)
единая ставка налога (МРОТ) в том числе: всего в том числе:
в федеральный бюджет (МРОТ) в бюджет субъекта РФ (МРОТ) на начало отчетного периода прибыло до 15, убыло после 15 прибыло после 15, убыло до 15 на конец отчетного периода по полной ставке налога по ставке налога с уменьшением на 20%
налогоплательщика налогового органа налогоплательщика налогового органа налогоплательщика налогового органа
за целый месяц за половину месяца за целый месяц за половину месяца
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Игровые столы 100 х х
101 х х х х х х х х х х х х х х х х
102 х х
Игровые автоматы 200 х х
201 х х х х х х х х х х х х х х х х
202 х х
Кассы тотализаторов 300 х х
301 х х х х х х х х х х х х х х х х
302 х х
Кассы букмекерских контор 400 х х
401 х х х х х х х х х х х х х х х х
402 х х
Причитается к уплате в бюджет 500 х х
М.П. Правильность указанных в настоящем расчете сведений подтверждаю: Место штампа "ПОЛУЧЕНО" Отметка налогового органа о получении расчета
Руководитель _________ ____________ Ф.И.О. __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _________ ____________ Подпись ______ Дата _____
(подпись) (Ф.И.О.)
Индивидуальный предприниматель _________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение N 2
Приложение N 4
к Инструкции Госналогслужбы России
"О порядке исчисления и уплаты
в бюджет налога на игорный бизнес"
от 28.08.98 N 50