| | Лист Г | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Страница N | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 2 | 0 | 1 | 6 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ИНН КПП организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ИНН индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| Коды видов предпринимательской деятельности |
01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 |
Почтовый индекс | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | | | | Код | | |
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | |
|
Район | | | | | | | | |
|
Город | | | | | | | | |
|
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | | | | | | | | |
Улица (проспект, переулок и т.д.) | | | | | | | | |
|
Номер дома (владения) | | | | | | | | |
Номер корпуса (строения) | | | | | | | | |
Номер квартиры (офиса) | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| Подпись | | | | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |