ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФСС РФ от 22.03.2002 N 32 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯМИ СВЕДЕНИЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СКИДОК И НАДБАВОК К СТРАХОВЫМ ТАРИФАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

ЗАЯВЛЕНИЕ НА УСТАНОВЛЕНИЕ СКИДКИ К СТРАХОВОМУ ТАРИФУ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 200_ ГОД

От
	(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)

Регистрационный номер страхователя

Дата государственной регистрации "__" _______________.

Дата начала ведения финансово - хозяйственной деятельности "__" _____________.

Код по ОКОНХ

В соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2001 года N 652, прошу установить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 200_ год.

Приложения: на ___ листах.

Руководитель организации
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.
"__" _______ 200_ года

Заявление принял			"__" _________ 200_ год
	Ф.И.О.	подпись	дата приема заявления

Штамп исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, который принял заявление