| Отправитель ________________________________________________________________________ |
| М.П. | (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) |
| | | | |
| | Командир (водитель, сопровождающий) ____________________________________________________ |
| | (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) |
| | | | |
| | Указанные в сопроводительном листе материальные ценности получил полностью (при недостаче указать, в чем она выражается) |
| | | | |
| | |
| | | | |
| | Получатель __________________________________________________________________________ |
| М.П. | (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) |
| | | | |
| | "__" __________ 20__ г. |