ПРИКАЗ Росгосхлебинспекции от 05.04.2002 N 28 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ ЗЕРНА И ПРОДУКТОВ ЕГО ПЕРЕРАБОТКИ, НЕПРИГОДНЫХ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПИЩУ"
АКТ ОТБОРА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ)
АКТ ОТБОРА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ) N _____
\r\n
\r\n________________________ "__" ____________ 20__ г.
\r\n(место составления акта) (дата составления)
\r\n
\r\nГосхлебинспектором _______________________________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\nУправления Росгосхлебинспекции по ________________________________
\r\n (республике, краю, области)
\r\nв присутствии: ___________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы представителя
\r\n владельца зерна или продуктов его переработки,
\r\n юридического лица
\r\n__________________________________________________________________
\r\n и (или) индивидуального предпринимателя и др.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nв соответствии с ГОСТ ____________________________________________
\r\n (номер, наименование)
\r\nпроведен отбор проб (образцов) от партии ________________________,
\r\n (наименование зерна или
\r\n продуктов его
\r\n переработки)
\r\nпоступившей _________________________, отправитель ______________,
\r\n (место отправления)
\r\nв ______________________ по транспортной накладной от ______ N __,
\r\n (наименование,
\r\n N транспортного
\r\n средства)
\r\nс ______________________________ от __________ N _______, выданным
\r\n (наименование документа,
\r\n подтверждающего качество)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nВремя и дата поступления транспортного средства __________________
\r\nМасса партии по документам отправителя _______ кг, по документам
\r\nполучателя _______ кг, ___________________________________________
\r\n (для продукции в таре дополнительно указать
\r\n массу одной упаковочной единицы
\r\n и количество мест)
\r\nПробы (образцы) отобраны _________________________________________
\r\n (указать место отбора)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nдля проверки качества на соответствие требованиям ГОСТ, ТУ и
\r\nдругих условий поставки __________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПри отборе проб (образцов) установлено, что состояние хранилища __
\r\n_________________________________________________________________,
\r\nсостояние тары ___________________________________________________
\r\nОбщая масса отобранной пробы (образца) _______ кг,
\r\nиз которой выделены средние пробы (образцы) ________, массой _____
\r\n (штук)
\r\nкаждая, упакованы ________________________________________________
\r\n (вид упаковки)
\r\nопечатаны ________________________________________________________
\r\n (чья печать, пломба, подпись)
\r\nи предназначаются для:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nГосхлебинспектор __________________________________________
\r\n (подпись, расшифровка подписи)
\r\nПрисутствующие лица: __________________________________________
\r\n __________________________________________
\r\n __________________________________________
\r\n (подпись, расшифровка подписи)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение 2
к Инструкции по проведению
экспертизы зерна и продуктов
его переработки, непригодных
для использования в пищу