| Отметка об уплате пошлины | Дата поступления |
| | | |
| | (заполняется Федеральным органом исполнительной власти
по интеллектуальной собственности) |
| | ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении записи об изменении заявителя |
| | Представляя настоящее заявление, прошу внести в материалы заявки запись об изменении заявителя |
| | |
| | N дела заявителя | N заявки |
| | | |
| | N дела патентного поверенного | Дата подачи |
| | | |
| | Заявитель |
| | |
| | Патентный поверенный |
| | |
| | Адрес для переписки |
| | |
| | |
| | |
| | Основания для изменения заявителя: |
| | | изменение заявителя является результатом подписания контракта, договора; |
| | | прилагается один из следующих документов: |
| | | | заверенная копия контракта, договора |
| | |
| | | | заверенная выписка из контракта, договора |
| | |
| | | | свидетельство о передаче права |
| | |
| | | | документ о передаче права |
| | |
| | |
| | | изменение заявителя является результатом реорганизации; |
| | | прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, заверенная на предмет ее соответствия
подлиннику одного из следующих документов: |
| | | | выписка из торгового реестра |
| | |
| | | | другому документу, выданному компетентным органом |
| | |
| | | изменение заявителя не является результатом подписанием контракта, договора или реорганизации |
| | | прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа |
| | |
| | Новый заявитель |
| | |
| | Адрес для нового заявителя |
| | |
| | Патентный поверенный нового заявителя |
| | |
| | Адрес нового заявителя для деловой переписки |
| | |
| | |
| | |
| | Приложение(я) к заявлению: | Количество
экз. | Количество
стр. |
| | | | |
| | | документ об уплате пошлины |
| | |
| | | | |
| | | листы для продолжения |
| | |
| | | | |
| | | другие документы (указать): |
| | | |
| | |
| | Подпись |
| | |
| | Печать |
| | |
| | Дата |
| | |