| Отметка об уплате пошлины | Дата поступления |
| | | |
| | (заполняется Федеральным органом исполнительной власти
по интеллектуальной собственности) |
| | Документ о передаче права в отношении заявки
на регистрацию товарного знака |
| | Нижеподписавшееся лицо, передающее право, передает нижеподписавшемуся лицу, |
| | получающему право, право на заявку на регистрацию товарного знака N | | , | |
| | поданную в Федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности |
| | "___"_____________200___ г. |
| | Лицо, передающее право |
| | Имя | |
| | Адрес (включая почтовый индекс и название страны) |
| | |
| | Телефон(ы)
(с кодом страны) | Телефакс(ы)
(с кодом страны) |
| | |
| | Лицо, получающее право |
| | Имя | |
| | Адрес (включая почтовый индекс и название страны) |
| | |
| | Телефон(ы)
(с кодом страны) | Телефакс(ы)
(с кодом страны) |
| | |
| | Дополнительные указания, относящиеся к передаче права,
но не обязательные для целей внесения записи об изменении заявителя (указать): |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | Подписи и печати |
| | Подпись и печать лица,
передающего право | Подпись и печать лица,
принимающего право |
| | |
| | |
| | Дата | Дата |
| | |