"ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ТОВАРОВ, ОТЧУЖДАЕМЫХ ПРИ СОВЕРШЕНИИ ТОРГОВЫХ ОПЕРАЦИЙ" (утв. Постановлением Госстандарта РФ от 08.02.94 N 8)

АКТ

 \r\n                         ГОССТАНДАРТ РОССИИ\r\n \r\n  ________________________________________________________________\r\n    (наименование органа Государственной метрологической службы)\r\n \r\n                                АКТ\r\n                            от ________\r\n                               (дата)\r\n \r\n         ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ МЕТРОЛОГИЧЕСКИХ НОРМ И ПРАВИЛ\r\n          ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ КОЛИЧЕСТВА ТОВАРОВ, ОТЧУЖДАЕМЫХ\r\n                  ПРИ СОВЕРШЕНИИ ТОРГОВЫХ ОПЕРАЦИЙ\r\n                  НА _____________________________\r\n                       (наименование объекта\r\n                  ________________________________\r\n                       надзора, ведомственная\r\n                  ________________________________\r\n                подчиненность, форма собственности)\r\n \r\n                                         Адрес ____________________\r\n                                                (место составления)\r\n \r\n                                     Руководитель объекта\r\n                                     _________  ___________________\r\n                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)\r\n \r\n     Основание: исполнение   ст.   18  Закона  РФ  "Об  обеспечении\r\n единства измерений".\r\n     Составлен ____________________________________________________\r\n                 (фамилии, инициалы, должности участников проверки)\r\n \r\n     1. Исходные данные о проверяемом предприятии и  виде  товаров,\r\n отчуждаемых при совершении торговых операций.\r\n     2. Состояние используемых средств измерений __________________\r\n                                               (удовлетворительное,\r\n _________________________.\r\n  неудовлетворительное)\r\n     Из проверенных средств измерений, составляющих _____________ %\r\n                                                    (количество)\r\n всех используемых  средств  измерений,  признано  непригодными   к\r\n применению _______________________ %.\r\n                 (количество)\r\n     В том числе __________________________________________________\r\n                     (перечень непригодных средств измерений, с\r\n ______________________________.\r\n указанием характера нарушений)\r\n     Условия хранения и эксплуатации средств измерений ____________\r\n                                                    (соответствуют,\r\n ______________________  требованиям документации на них.\r\n   не соответствуют)\r\n      3. Результаты  проверки  количества товаров,  отчуждаемых при\r\n совершении торговых операций.\r\n 

Наименование
отобранного
товара 

Заявленное 
кол-во товара 
(ед. велич.) 
Вид заявления 
(устное, письм.)

Значение 
кол-ва товара,
полученное в 
результате 
контрольного 
измерения 
(ед. вел.) 

Цена 
(руб / ед. велич. 

     1 

        2 

       3 

         4 

Сумма, 
выплаченная 
за товар (руб)

Фактическая 
стоимость товара 
(руб.) 

Используемое 
ср-во измерений, 
его метрологические 
характеристики, 
состояние средства 
измерений 

Вид 
нарушения

       5 

         6 

          7 

    8 

 \r\n     4. Выводы.\r\n     5. Перечень приложений к акту\r\n     1) ______________________________\r\n     2) ______________________________ и т.д.\r\n     Акт составлен на ______ л. в ______ экз. и направлен (вручен):\r\n     1) ______________________________\r\n     2) ______________________________\r\n \r\n     Руководитель проверки _______________     ____________________\r\n                             (подпись)          (фамилия, инициалы)\r\n \r\n     С актом ознакомлен и один экземпляр получил\r\n     Руководитель объекта _________________    ____________________\r\n                               (подпись)        (фамилия, инициалы)

Приложение 3