ПРИКАЗ Минздрава РФ от 04.04.2003 N 137 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

                               АКТ\r\n              ОТБОРА ОБРАЗЦОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ\r\n \r\n                                    от "__" __________ ____ г.\r\n \r\n    Комиссия в составе: __________________________________________\r\n                           (фамилия, имя, отчество, должность)\r\n__________________________________________________________________\r\nпроизвела изъятие образцов лекарственных средств со склада _______\r\n__________________________________________________________________\r\n                      (полное наименование)\r\n 

N 
п/п

Наименование
препарата 

N 
серии

Общее 
количество 
партии 
лекарственного
средства 

Количество 
отобранных 
образцов 
лекарственного
средства 

Примечание

 \r\nСпециалист (должность) Минздрава\r\nРоссии (экспертного органа,\r\nтерриториального органа контроля\r\nкачества лекарственных средств)                 __________________\r\n                                                    (подпись)\r\n \r\nПредставитель ОКК\r\nпредприятия-производителя                       __________________\r\n                                                     (подпись)\r\n \r\nМ.П.\r\n