ПРИКАЗ ФСН РФ от 05.07.2004 N 196 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"
СПРАВКА ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ СОТРУДНИКЕ
Угловой штамп
\r\nоргана по контролю
\r\nза оборотом
\r\nнаркотических средств
\r\nи психотропных веществ
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
\r\n И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ СОТРУДНИКЕ
\r\n
\r\n 1. Сообщается, что ___________________________________________
\r\n специальное звание, фамилия, имя,
\r\n отчество застрахованного сотрудника
\r\nпроходивший(ая) службу в _________________________________________
\r\n полное наименование органа по контролю
\r\n за оборотом наркотических средств и
\r\n психотропных веществ
\r\n"__" ____________ ____ г. погиб(ла)/умер(ла)/ в период службы в
\r\nорганах по контролю за оборотом наркотических средств и
\r\nпсихотропных веществ (до истечения одного года со дня увольнения
\r\nсо службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств
\r\nи психотропных веществ вследствие повреждения здоровья, имевшего
\r\nместо в период службы) <*> в связи
\r\n__________________________________________________________________
\r\n указываются характер повреждения здоровья, обусловившие гибель
\r\n (смерть),
\r\n__________________________________________________________________
\r\n и обстоятельства наступления гибели (смерти)
\r\n 2. Гибель (смерть) ______________________________ не находится
\r\n фамилия, имя, отчество
\r\n застрахованного сотрудника
\r\nв прямой причинной связи с совершением застрахованным сотрудником
\r\nобщественно опасного деяния, с его алкогольным, наркотическим или
\r\nтоксическим опьянением либо умышленным причинением вреда своему
\r\nздоровью.
\r\n 3. Оклады месячного денежного содержания _____________________
\r\n фамилия, инициалы
\r\n застрахованного
\r\n сотрудника
\r\nсоставляют:
\r\n- оклад по должности _____________________________________________
\r\n цифрами и прописью
\r\n- оклад по специальному званию ___________________________________
\r\n цифрами и прописью
\r\n 4. В личном деле, иных учетно-послужных документах ___________
\r\n_________________________________________________________________:
\r\n фамилия, инициалы застрахованного сотрудника
\r\nзначатся следующие выгодоприобретатели:
\r\n- супруг(а) _____________________________________________________,
\r\n фамилия, имя, отчество
\r\nпроживающая(ий) _________________________________________________;
\r\n почтовый индекс и адрес
\r\n- дочь (сын) ____________________________________________________,
\r\n фамилия, имя, отчество
\r\nпроживающая(ий) _________________________________________________;
\r\n почтовый индекс и адрес
\r\nи т.д.
\r\n Справка направляется для решения вопроса о выплате страховой
\r\nсуммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г.
\r\nN 52-ФЗ. В соответствии с иными федеральными законами и
\r\nнормативными правовыми актами Российской Федерации жизнь и
\r\nздоровье сотрудника не подлежит (также подлежит) <*> обязательному
\r\nгосударственному страхованию.
\r\n
\r\n Начальник ____________________________________________________
\r\n (наименование органа по контролю за оборотом
\r\n наркотических средств и психотропных веществ,
\r\n спец. звание, фамилия, инициалы, подпись)
\r\n
\r\n М.П.
\r\n
\r\n Начальник ____________________________________________________
\r\n (финансового подразделения органа по контролю за
\r\n оборотом наркотических средств психотропных
\r\n веществ, спец. звание, фамилия, инициалы, подпись)
\r\n
\r\n
\r\n<*> Ненужное зачеркнуть.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение 4
к Инструкции (пункт 14),
утвержденной Приказом
Федеральной службы
Российской Федерации
по контролю за оборотом
наркотических средств
и психотропных веществ
от 05.07.2004 N 196