ПРИКАЗ ФСН РФ от 05.07.2004 N 196 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

ОТЧЕТ ОБ ОФОРМЛЕННЫХ МАТЕРИАЛАХ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВЫХ СУММ

                              ОТЧЕТ\r\n              ОБ ОФОРМЛЕННЫХ МАТЕРИАЛАХ НА ВЫПЛАТУ\r\n            СТРАХОВЫХ СУММ ЗА ____ КВАРТАЛ 200_ Г. ПО\r\n \r\n     _______________________________________________________\r\n          (наименование органа по контролю за оборотом\r\n          наркотических средств и психотропных веществ)\r\n \r\n                   I. Оформлено материалов\r\n 

N п/п 

Страховые случаи 

Количество 

1. 

В связи с получением 
застрахованным сотрудником 
легкого ранения (контузии, травмы) 

2. 

В связи с получением застрахованным 
сотрудником тяжелого ранения 
(контузии, увечья, травмы) 

3. 

В связи с установлением 
застрахованному сотруднику 
инвалидности во время службы 
либо до истечения одного года 
со дня увольнения: 
а) I группы 
б) II группы 
в) III группы 

4. 

В связи с гибелью (смертью) 
застрахованного 
сотрудника во время службы либо до 
истечения одного года со дня увольнения 

 \r\n         II. Список застрахованных сотрудников, получивших\r\n            повреждение здоровья либо погибших (умерших),\r\n              в отношении которых оформлены материалы:\r\n \r\n1. _______________________________________________________________\r\n             (специальное звание, фамилия и инициалы\r\n                   застрахованного сотрудника)\r\n2. _______________________________________________________________\r\n3. _______________________________________________________________\r\n4. _______________________________________________________________\r\n5. _______________________________________________________________\r\n \r\n                         Начальник _______________________________\r\n                                       (наименование органа по\r\n                                         контролю за оборотом\r\n                                         наркотических средств\r\n                                        и психотропных веществ,\r\n \r\n                                   _______________________________\r\n                                     фамилия, инициалы, подпись)\r\n \r\n                         "__" _______________ 20__ г.\r\n