| Показатели | Стоимость имуществапо состоянию на "__" ______ 199_ г. за вычетом износа, тыс. руб. |
| Основные средства и вложения (из раздела I актива баланса) | |
| Запасы и затраты (из раздела II актива баланса) | |
| Денежные средства, прочие активы (из раздела III актива баланса) | |
| Итого | |
| Кредиты и прочие пассивы (из раздела II пассива баланса) | |
| Объекты социальной сферы и инженерной инфраструктуры (из акта инвентаризации имущества) | |
| Списано после утверждения баланса (из акта инвентаризации имущества) | |
| Итого | |
| Всего подлежит распределению по паям (разность активов и пассивов) | |