ПРИКАЗ Росстрахнадзора от 09.02.95 N 02-02/03 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СТРАХОВЫХ БРОКЕРОВ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"



ИЗВЕЩЕНИЕ О НАМЕРЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ БРОКЕРСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО СТРАХОВАНИЮ (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)


\r\n ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИИ ПО НАДЗОРУ ЗА СТРАХОВОЙ\r\n ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ\r\n \r\n ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n О НАМЕРЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ БРОКЕРСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО\r\n СТРАХОВАНИЮ (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (Ф.И.О. гражданина)\r\nизвещает Федеральную службу России по надзору за страховой\r\nдеятельностью о своем намерении осуществлять брокерскую\r\nдеятельность по страхованию и сообщает о себе данные для занесения\r\nв реестр страховых брокеров:\r\n 1. Ф.И.О., паспортные данные, юридический адрес, телефон\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 2. Дата государственной регистрации в качестве \r\n предпринимателя, N документа о регистрации, название\r\n организации, выдавшей его\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 3. Договор страхования ответственности перед клиентами на\r\n случай причинения вреда их имущественным интересам заключен\r\n _________ с __________________________________________________\r\n (дата) (наименование страховой организации,\r\n ______________________________________________________________\r\n юридический адрес)\r\n \r\n Копия прилагается.\r\n \r\n Приложение:\r\n \r\n Дата Подпись\r\n \r\n \r\n

Приложение N 4