ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 117 "О РЕАЛИЗАЦИИ "ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2010 ГОДУ"
НАПРАВЛЕНИЕ В ЛАБОРАТОРИЮ ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА С ФУНКЦИЯМИ КОНТРОЛЯ ЗА КОРЬЮ
| А. (заполняется учреждением, отправляющим материал: | п-ка N | | б-ца N | | ) |
| Ф.И.О. больного | | Эпидномер случая кори | | |
| Дата <*> рождения | | | | | |
| Область | | Район | | | |
| Адрес | | |
| | (регистрация по месту выявления) | |
| Коревой анамнез: | дата вакцинации | | дата ревакцинации | | |
| Болел ли корью ранее (дата) | | не привит / неизвестен | |
| (подчеркнуть) | | | | | |
| Дата заболевания | | Дата появления сыпи | | |
| Предварительный диагноз: | | |
| Дата взятия крови | | |
| | | | | | | |
| В. (заполняется в лаборатории ЦГСЭН в субъекте РФ) |
| Дата поступления сыворотки крови в лабораторию | | |
| Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра | | |
| (указать адрес) | | |
| Сыворотка отправлена | | (Ф.И.О., должность) | |
| тел. | | | | факс. | | |
| | | | | | | |
| С. (заполняется в лаборатории регионального центра вирусологом. |
| Копии направляются в ЦГСЭН в субъекте Российской Федерации, направивший материал) | |
| Дата поступления сыворотки | | |
| Состояние материала (нужное подчеркнуть): удовлетворительное <**> неудовлетворительное | |
| Дата исследования сыворотки | | |
| Результаты лабораторного исследования на корь (в ИФА): | |
| IgM <***> | положительный | | IgG | | (МЕ/мл) | |
| | отрицательный | | | | | |
| | | | | | | |
| Дата передачи результатов исследования в ЦГСЭН в субъекте Федерации | |
| | | | | | | |
| Подпись врача-вирусолога | | | | |
| | | | | | | |
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
<***> В случае выявления в сыворотке больного противокоревых LgM антител исследование на LgG антитела не проводится. | |
Приложение N 3
к Рекомендациям
по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию
и регистрации больных корью
и подозрительных
на это заболевание