ПРИКАЗ Минсоцобеспечения РСФСР от 01.08.85 N 94 (ред. от 18.09.96) "О ВВЕДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ" (вместе с "УНИФИЦИРОВАННОЙ СИСТЕМОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ", утв. Постановлением Госкомтруда СССР от 18.06.1984 N 188)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА СВИДЕТЕЛЕЙ (Форма N 1501003)
| N | |
| Комиссия по назначению пенсии | Дата | |
| | |
| | |
| Совет социального обеспечения колхозников | |
| | |
| Решение |
| Гр. | |
| 1. Считать установленным стаж |
| с (дата) | по (дата) | лет | мес. | дн. |
| | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Принять к зачету | | | | | |
| 2. Отказать в установлении трудового стажа |
| |
| (основание) |
| |
| |
| |
| |
| Председатель комиссии / совета | |
| | Члены комиссии / совета | |
| | | |
| | Утверждено правлением колхоза | |
| М.П. | Председатель колхоза | |
| Сведения к протоколу опроса свидетелей |
| | | | | |
| 1. Сообщение заявителя |
| |
| (фамилия, имя, отчество) |
| |
| (адрес) |
| | | | | |
| (дата рождения) | | (серия паспорта) | | (номер паспорта, удостоверения) |
Я, заявитель, прошу опросить свидетелей
| Фамилия, имя, отчество | Адрес |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Сообщаю: | |
| |
| |
| |
| | | | |
| | | | |
| | | Заявитель | |
| | | | (подпись) |
| | | Протокол подготовил | |
| | | | (подпись) |
| Приложение к Протоколу N __ |
| | | | | |
| 1. Опрос свидетеля, проживающего не по месту жительства, обратившегося за назначением пенсии |
| Комиссия по назначению пенсии | |
| |
| |
| опросила свидетеля |
| |
| (фамилия, имя, отчество) |
| |
| (адрес) |
| | | | | |
| (дата рождения) | | (серия паспорта) | | (номер паспорта, удостоверения) |
| который представил для подтверждения совместной работы с заявителем документы: |
| |
| |
| |
| |
| |
| Я, свидетель, показываю: | | |
| |
| |
| |
| |
| | Подпись свидетеля | |
| | | |
| Заключение комиссии: | |
| |
| |
| | Председатель комиссии | |
| | | Члены комиссии | |
| (дата) | | | |
| М.П. | | | |
| 2. Опрос свидетеля |
| |
| (фамилия, имя, отчество) |
| |
| (адрес) |
| | | | | |
| (дата рождения) | | (серия паспорта) | | (номер паспорта, удостоверения) |
| Документы, представленные для подтверждения совместной работы с заявителем |
| |
| |
| |
| |
| Я, свидетель, показываю: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Председатель комиссии / совета | |
| | | Члены комиссии / совета | |
| (дата) | | | |
| М.П. | | | |
| 3. Опрос свидетеля |
| |
| (фамилия, имя, отчество) |
| |
| (адрес) |
| | | | | |
| (дата рождения) | | (серия паспорта) | | (номер паспорта, удостоверения) |
| Документы, представленные для подтверждения совместной работы с заявителем |
| |
| |
| |
| |
| Я, свидетель, показываю: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Председатель комиссии / совета | |
| | | Члены комиссии / совета | |
| (дата) | | | |
| М.П. | | | |