"ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ НЕФТЕБАЗ И АВТОЗАПРАВОЧНЫХ СТАНЦИЙ ПОТ Р О-112-001-95" (утв. Минтопэнерго РФ 18.09.95 N 191)
ТАЛОН ПО ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ УДОСТОВЕРЕНИЮ
ТАЛОН
\r\n по пожарной безопасности
\r\n к квалификационному удостоверению N ___
\r\n
\r\n (действителен только при наличии
\r\n квалификационного удостоверения)
\r\n
\r\n ________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n
\r\nпрошел проверку знаний пожарной безопасности и техники
\r\nбезопасности при проведении огневых работ.
\r\n
\r\n Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.
\r\n
\r\n Представитель администрации __________________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование объекта)
\r\n
\r\n Подпись
\r\n
\r\n Представитель органа (части) пожарной охраны
\r\n ___________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n Подпись
\r\n
\r\n "__" ____________ 19__ г.
\r\n
\r\n Талон продлен до ___________________ 19__ г.
\r\n
\r\n Представитель администрации
\r\n ___________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n Подпись
\r\n
\r\n Представитель органа (части) пожарной охраны
\r\n ___________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n Подпись
\r\n
\r\n "__" ____________ 19__ г.
\r\n
\r\n Талон продлен до ___________________ 19__ г.
\r\n
\r\n Представитель администрации
\r\n ___________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n Подпись
\r\n
\r\n Представитель органа (части) пожарной охраны
\r\n ___________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n Подпись
\r\n
\r\n "__" ____________ 19__ г.
\r\n
\r\n Отметки о нарушениях правил пожарной безопасности при
\r\nпроведении огневых работ _________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной
\r\n__________________________________________________________________
\r\n безопасности)
\r\n
\r\n Отметки о нарушениях правил пожарной безопасности при
\r\nпроведении огневых работ _________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной
\r\n__________________________________________________________________
\r\n безопасности)
\r\n
\r\n
\r\n