"ПЕРЕЧЕНЬ БЛАНКОВ ПРОЦЕССУАЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ДОСУДЕБНОГО ПРОИЗВОДСТВА" (приложения к статье 476 Уголовно - процессуального кодекса РФ" от 18.12.2001 N 174-ФЗ) (ред. от 04.07.2003)

Приложение 3 ПРОТОКОЛ ЯВКИ С ПОВИННОЙ

                             ПРОТОКОЛ                             \r\n                          явки с повинной                         \r\n \r\n                                                                  \r\n____________________                        "__" ______________ г.\r\n(место составления)                                               \r\n                                                                  \r\n     Мною, _______________________________________________________\r\n           (должность, классный чин или звание, фамилия и инициалы\r\n                          лица, составившего протокол)            \r\n__________________________________________________________________\r\n________________________________, в соответствии со ст. 142 УПК РФ\r\nв помещении ______________________________________________________\r\n                              (каком именно)                      \r\nсоставлен настоящий протокол о том, что сего числа в ___ ч ___ мин\r\nв_________________________________________________________________\r\n                       (наименование органа)                      \r\nобратил__ ________________________________________________________\r\n           (фамилия, имя. отчество, дата и место рождения, место  \r\n                  жительства, работы или учебы заявителя)         \r\nпредъявивш __ ____________________________________________________\r\n              (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность \r\n                                 заявителя)                       \r\nвыданный _________________________________________________________\r\n                    (кем, когда, номер и серия)                   \r\n______________________ сообщил_ о совершен__ им (ею) преступлен__:\r\n(фамилия, инициалы заявителя)                                     \r\n__________________________________________________________________\r\n (излагаются обстоятельства совершенного преступления с указанием \r\n                  времени и места его совершения)                 \r\n                                                __________________\r\n                                               (подпись заявителя)\r\n                                                                  \r\n     Протокол прочитан __ ________________________________________\r\n                      (лично или вслух лицом, принявшим заявление)\r\n     Заявление с моих слов записано ______________________________\r\n                                       (правильно, неправильно)   \r\n     Замечания к протоколу _______________________________________\r\n                            (содержание замечаний либо указание на\r\n                                         их отсутствие)           \r\n__________________________________________________________________\r\n                                                                  \r\n                              ____________________________________\r\n                                         (подпись заявителя)      \r\n                              ____________________________________\r\n                             (подпись лица, составившего протокол)\r\n \r\n \r\n 

Приложение 4