| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Форма N | Р | 1 | 5 | 0 | 0 | 2 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Лист А |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сведения о руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе), конкурсном управляющем |
| | |
| (полное наименование ликвидируемого юридического лица) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1. | Данные о руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе) |
1.1. | Фамилия | |
1.2. | Имя | |
1.3. | Отчество | |
1.4. | ИНН (при его наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
2. | Должность | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
3. | Данные документа, удостоверяющего личность |
3.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | |
3.2. | Серия | | | | | | 3.3. Номер | | | | | | | 3.4. Дата выдачи | | | - | | | - | | | | |
3.5. | Кем выдан |
3.6. | Код подразделения | | | | - | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
4. | Адрес места жительства |
4.1. | Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) |
| 4.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| 4.1.2. Субъект Российской Федерации | |
| 4.1.3. Район | |
| 4.1.4. Город | |
| 4.1.5. Населенный пункт | |
| 4.1.6. Улица (проспект, переулок и т. д.) | |
| 4.1.7. Номер дома (владение) | | 4.1.8. Корпус (строение) | | 4.1.9. Квартира (офис) | |
4.2. | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является руководитель ликвидационной комиссии (ликвидатор)* |
| 4.2.1. Страна места жительства | |
| 4.2.2. Адрес места жительства | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
5. | Контактный телефон: |
5.1. | Код | | | | | | 5.2. Телефон | | | | | | | | 5.3. Факс | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | Заявитель | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | (подпись) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| *Заполняется в случае, если руководитель ликвидационной комиссии (ликвидатор) - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации. |