| | | | Коды |
| | | Форма по КФД | 0512095 |
| от "____" _____________ 200___ г. | Дата | |
| Учреждение, принимающее кассовые расходы | | | по РПБС | |
| Учреждение, передающее кассовые расходы | | | по РПБС | |
| Наименование органа федерального казначейства по месту открытия лицевого счета учреждения, принимающего кассовые расходы | | | по КОФК | |
| Наименование органа федерального казначейства по месту открытия лицевого счета учреждения, передающего кассовые расходы | | | по КОФК | |
| Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака) | | | по ОКЕИ | 383 |
| | | | | |
| Основание для передачи кассовых расходов | | | | |
| | | | | |