ПИСЬМО Минздрава РФ от 06.06.2003 N 2510/6190-03-32 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 06.05.2003 N 255"



ВРЕМЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ, УСТАНОВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗАДАНИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Форма представления медицинскими учреждениями данных для установления задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
1. Виды основной деятельности
Виды основной деятельности Предыдущий год I полугодие текущего года Предложения МУ на плановый год
число медицинских услуг средняя стоимость лечения 1 пациента (вызова) средняя длительность лечения общая стоимость медицинской помощи число медицинских услуг средняя стоимость лечения 1 пациента (вызова) средняя длительность лечения общая стоимость медицинской помощи плановое число медицинских услуг плановый тариф на 1 услугу плановая средняя длительность лечения плановая общая стоимость медицинской помощи
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. Стационар (по отделениям)
.........
- законченные случаи
- койкодни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
2. Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
3. Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
ИТОГО по учреждению
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
Дорогостоящие виды помощи в соответствии с утвержденным перечнем Предыдущий год I полугодие текущего года Предложения МУ на плановый год
число пролеченных пациентов средняя стоимость лечения 1 больного средняя длительность лечения общая стоимость лечения число пролеченных пациентов средняя стоимость лечения 1 больного средняя длительность лечения общая стоимость лечения плановое число пролеченных пациентов плановый тариф на лечение 1 больного плановая средняя длительность лечения плановая общая стоимость лечения
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ИТОГО
3. Доходы медицинского учреждения
Наименование Предыдущий год Первое полугодие текущего года Проект плана будущего года
медицинские услуги средняя стоимость получено средств медицинские услуги средняя стоимость получено средств плановое число медицинских услуг средняя стоимость плановая стоимость помощи
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Основная смета, всего в том числе
Стационар (по отделениям)
.............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
3. ОМС, всего в том числе
Стационар (по отделениям)
.............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
4. Платные виды помощи,
всего
в том числе
Стационар (по отделениям)
.............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
Итого, из всех источников, всего в том числе
Стационар (по отделениям)
.............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
4. Расходы медицинского учреждения
Экономическая классификация расходов бюджета Расходы за предыдущий год Расходы за первое полугодие текущего года Проект плана будущего года, расходы
наименование статьи код статьи план факт задолженность план факт задолженность
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ТЕКУЩИЕ РАСХОДЫ 100000
Закупки товаров и оплата услуг 110000
...............
Капитальные расходы 200000
...............
Итого расходов 800000
Форма для установления задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскому учреждению

Утверждено:
Орган управления здравоохранением

Задание
____________________________________
(наименование медицинского учреждения)
по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на ____ год

1. Виды основной деятельности
Виды основной деятельности Число медицинских услуг Стоимость 1 услуги Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
всего в том числе за счет ОМС всего в том числе за счет ОМС
1 2 3 4 5 6 7
1. Стационар (по отделениям)
.............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
2. Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
3. Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
ИТОГО по учреждению
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
Дорогостоящие виды помощи в соответствии с утвержденным перечнем Число пролеченных пациентов Стоимость 1 услуги Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
1 2 3 4 5
ИТОГО
Форма для контроля за реализацией задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинским учреждением

ОТЧЕТ
__________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
о выполнении задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

1. Виды основной деятельности
Виды основной деятельности Число медицинских услуг Финансовые затраты на 1 услугу Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
план факт план факт
план факт всего в т.ч. за счет ОМС всего в т.ч. за счет ОМС план факт всего в т.ч. за счет ОМС всего в т.ч. за счет ОМС
1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Стационар (по отделениям)
...............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
2. Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
ИТОГО по учреждению
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
Дорогостоящие виды помощи в соответствии с утвержденным перечнем Число пролеченных пациентов Финансовые затраты на 1 услугу Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
план факт план факт план факт план факт
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ИТОГО