ПИСЬМО Минздрава РФ от 06.06.2003 N 2510/6190-03-32 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 06.05.2003 N 255"



Форма для контроля за реализацией задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинским учреждением


ОТЧЕТ
__________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
о выполнении задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

1. Виды основной деятельности
Виды основной деятельности Число медицинских услуг Финансовые затраты на 1 услугу Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
план факт план факт
план факт всего в т.ч. за счет ОМС всего в т.ч. за счет ОМС план факт всего в т.ч. за счет ОМС всего в т.ч. за счет ОМС
1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Стационар (по отделениям)
...............
- законченные случаи
- койко-дни
Стационар дневного пребывания
- законченные случаи
- дни лечения
2. Поликлиника (диспансер)
- прикрепленное население
- посещения
Дневной стационар, стационар на дому
- законченные случаи
- дни лечения
Скорая медицинской помощи
- вызовы
- количество случаев оказания помощи
ИТОГО по учреждению
2. Дорогостоящие виды медицинской помощи
Дорогостоящие виды помощи в соответствии с утвержденным перечнем Число пролеченных пациентов Финансовые затраты на 1 услугу Средняя длительность лечения Общая стоимость лечения
план факт план факт план факт план факт
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ИТОГО