ПРИКАЗ МНС РФ от 09.10.2002 N БГ-3-05/550 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ, И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ"

ЛИСТ N 05

Лист N

Страница N

Форма по КНД

Фамилия, имя, отчество
физического лица

ИНН физического лица

ИНН КПП организации

Налоговая декларация по единому социальному налогу за 200__ г.

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

Код строки

Федеральный бюджет

ФСС

ФФОМС

ТФОМС

по данным

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

Налоговая база, всего

0100

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0120 - стр. 0130 + стр. 0140)

0110

из него:

- 1 месяц

0120

- 2 месяц

0130

- 3 месяц

0140

Суммы налоговых льгот, всего

0200

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0220 - стр. 0230 + стр. 0240)

0210

из него:

- 1 месяц

0220

- 2 месяц

0230

- 3 месяц

0240

Налоговая база для исчисления налога, всего (стр. 0100 - стр. 0200)

0300

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340) (стр. 0110 - стр. 0210)

0310

из него:

- 1 месяц (стр. 0120 - стр. 0120)

0320

- 2 месяц (стр. 0130 - стр. 0230)

0330

- 3 месяц (стр. 0140 - стр. 0240)

0340

Сумма начисленного налога, всего

0400

в том числе начислено авансовых платежей по налогу за последний квартал налогового периода

0410

из него:

- 1 месяц

0420

- 2 месяц

0430

- 3 месяц

0440

Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет), всего

0500

в том числе начислено авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за последний квартал налогового периода

0510

из него:

- 1 месяц

0520

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата